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人工髖關節(jié)置換術

人體髖關節(jié)是一種球形的關節(jié)，包含一個球形的股骨頭和一個似碗狀的髖臼。其為大腿骨（股骨）與骨盆所形成的關節(jié)，球狀表層及碗狀物內表層均由平滑的軟骨覆蓋，滑囊膜分泌粘液使摩擦降低至最小。當髖關節(jié)產生病變時，軟骨不再平滑，滑膜囊發(fā)炎而萎縮，關節(jié)再也不能像平常一樣運轉自如。

當髖關節(jié)因退化、病變或外傷導致疼痛、僵硬或變形，甚至行動不便，無法以藥物或其他治療方法緩解癥狀時，通常會以手術的方式為病人置換人工髖關節(jié)，使病人恢復日常的活動能力。

人工髖關節(jié)假體仿照人體髖關節(jié)的結構，將假體柄部插入股骨髓腔內，利用頭部

與關節(jié)臼或假體金屬杯形成旋轉，實現(xiàn)股骨的曲伸和運動。人工髖關節(jié)手術已有超過30年之歷史，于股骨頭壞死、高齡股骨頸骨折、粉碎性髖臼骨折、股骨頭腫瘤等患者來說，這是唯一能夠維持關節(jié)功能的治療方法。經(jīng)過多年臨床應用及改進，髖關節(jié)置換效果很好。

人體髖關節(jié)置換術適應癥：

1、保守治療無效的關節(jié)疼痛；

2、X線確診的髖關節(jié)骨關節(jié)炎或關節(jié)；

3、因髖關節(jié)疼痛不能工作、睡覺或活動；

4、部分髖關節(jié)骨折，髖關節(jié)腫瘤等。

髖關節(jié)置換術后注意事項：

■ 術后宜臥軟硬適中的床墊，避免臥彈簧床，以免引起臀部下陷，造成人工關節(jié)先后脫位。

■ 每2小時翻身一次，臥床期間進行深呼吸鍛煉，注意保暖，防止受涼。

■ 術后保持患肢于外展30°中立位，兩腿間可放置軟枕或三角枕，避免手術側髖關節(jié)屈曲、內收、內旋位。

■ 放置便盆時應使患肢與便盆在同一水平線上。

■ 術后當天麻醉醒后可活動患肢趾端、踝關節(jié)及進行股四頭肌鍛煉。

■ 術后一周內，患肢放于稍外展姿勢，練習患側股四頭肌肌力，進行伸膝鍛煉。

■ 術后1~2周，可增加床上活動，也可用雙拐扶持下床行走，患肢可輕微負重，但注意勿使髖關節(jié)屈曲、內收、內旋，半坐臥位時，床頭抬高不大于35~40°，禁止彎腰取放于床尾物品。

出院指導：

■ 繼續(xù)進行患肢肌肉、關節(jié)的功能鍛煉。

■ 合理安排飲食，盡量避免增加體重。

■ 不宜做過度下蹲、蹺二郎腿。

■ 注意逐漸增加活動量，避免活動過量以防止關節(jié)腫脹、積液。

■ 髖關節(jié)置換術后6周內注意不做盤腿，穿襪子、提鞋等動作避免屈髖超過90°，馬桶也應適當墊高；盡量向術側翻身，向健側翻身時雙腿間夾軟枕頭，避免關節(jié)脫位。

■ 防止便秘：應注意增加粗纖維食物的攝入，如新鮮蔬菜、水果。

■ 控制體重:避免造成人工關節(jié)負擔過重。